Par Anne Ollivier, orthopédiste-orthésiste
C'est une des premières questions que me posent mes patientes après leur diagnostic. Et la réponse est complexe, parce que la situation en France est à la fois injuste et peu claire. Je vais vous expliquer ce qui est pris en charge, ce qui ne l'est pas, et ce que vous pouvez faire pour limiter le reste à charge.
Le lipoedème n'est pas reconnu comme ALD en France
Contrairement à d'autres pays européens comme l'Allemagne ou la Belgique, la France ne reconnaît pas officiellement le lipoedème comme affection de longue durée (ALD). Cela signifie que les soins liés au lipoedème ne bénéficient pas du taux de remboursement à 100 % qui s'applique aux maladies chroniques reconnues. Cette situation est régulièrement soulevée à l'Assemblée nationale et au Sénat, sans qu'une réforme n'ait encore abouti à ce jour.
Ce qui peut être partiellement remboursé
La compression médicale
Les collants et leggings de compression à maille rectiligne peuvent faire l'objet d'une prise en charge partielle par l'Assurance Maladie, à condition qu'ils soient prescrits par un médecin sur ordonnance et fournis par un orthésiste inscrit sur la liste des professionnels de santé conventionnés. Le remboursement est partiel et un reste à charge important subsiste souvent, notamment pour les modèles sur mesure. Votre mutuelle peut compléter cette prise en charge : renseignez-vous auprès d'elle avant de commander.
Le drainage lymphatique manuel
Les séances de drainage lymphatique réalisées par un kinésithérapeute peuvent être remboursées si elles sont prescrites par un médecin dans le cadre d'une pathologie lymphatique reconnue. Dans le cas du lipoedème seul, sans lymphoedème associé, la prise en charge est plus aléatoire et dépend du libellé de l'ordonnance et de la caisse.
La chirurgie
La liposuccion adaptée au lipoedème n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie en France, car elle est considérée comme relevant de la chirurgie esthétique. Son coût varie généralement entre 5 000 et 9 500 euros selon les praticiens et les zones traitées, intégralement à la charge de la patiente.
Les aides auxquelles vous pouvez avoir droit
L'aide financière individuelle de la CPAM
L'Assurance Maladie dispose d'une action sanitaire et sociale qui permet d'accorder des aides financières ponctuelles aux assurés confrontés à des dépenses de santé importantes non remboursées. Cette aide n'est pas automatique : elle doit être sollicitée auprès de votre caisse primaire, qui évaluera votre situation. Elle peut contribuer à financer une partie des frais de compression ou de drainage.
La MDPH
Dans les formes invalidantes de lipoedème, notamment lorsque la mobilité est significativement réduite, il est possible de déposer un dossier auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées pour faire reconnaître le retentissement fonctionnel de la maladie. Les droits accordés varient selon les situations.
Votre mutuelle
C'est souvent la voie la plus efficace pour réduire le reste à charge sur la compression. Certains contrats de complémentaire santé intègrent des forfaits orthopédiques ou de petit appareillage qui peuvent couvrir partiellement le coût des leggings de compression. Vérifiez les garanties de votre contrat et n'hésitez pas à demander un devis avant commande pour le transmettre à votre mutuelle.
La situation évolue-t-elle ?
La prise de conscience politique autour du lipoedème progresse. De nombreuses questions parlementaires ont été posées ces dernières années pour demander la reconnaissance du lipoedème comme maladie chronique et l'amélioration de sa prise en charge. La Haute Autorité de Santé a également commencé à reconnaître cette pathologie dans ses recommandations. Mais à ce jour, aucune réforme concrète de remboursement n'a encore été actée pour les patientes françaises.
Mon conseil de praticienne
Face à cette réalité financière, j'aide mes patientes à identifier les solutions les plus efficaces en fonction de leur budget, en priorisant les produits qui apportent le meilleur bénéfice clinique par rapport à leur coût. C'est aussi pour cette raison que je propose des alternatives à domicile, comme la pressothérapie, qui permettent de réduire la fréquence et donc le coût des séances de drainage en cabinet.
Vous avez des questions sur la prise en charge de vos produits de compression ? Contactez-nous avant de commander : nous vous aidons à constituer votre dossier mutuelle et à choisir les produits les mieux adaptés à votre situation.
